Determinantes sociodemográficos de la comprensión de la información clínica en pacientes hospitalizados intervenidos de cirugía traumatológica / Sociodemographic factors affecting the comprehension of clinical information by inpatients undergoing trauma surgery

Introducción: El proceso de la información clínica es el pilar de la relación médico-paciente; comienza con la información proporcionada antes de la firma del consentimiento informado y finaliza al terminar la relación médico-enfermo. La influencia de las variables demográficas en el proceso de información ha sido poco estudiada en el paciente hospitalizado intervenido quirúrgicamente. En este estudio respondemos a dos cuestiones: 1) ¿Influye el género en el proceso de información en estos pacientes? 2) ¿Existen otros factores que influyan en el mismo?. Método: Estudio prospectivo realizado a través de un cuestionario diseñado «ad hoc» en una muestra de 200 pacientes ingresados tras la realización de una intervención quirúrgica en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en nuestro hospital. El muestreo se ha realizado de manera aleatoria simple. Resultados: Hemos hallado diferencias en la concordancia de las respuestas por género en la pregunta sobre el tipo de prioridad de la cirugía, siendo la mujer la que mejor lo conoce (p=0,04). El resto de preguntas no muestran diferencias por género. Sin embargo, en la población analizada, son la edad y el nivel de estudios los principales factores modificadores de la comprensión, y ambos están relacionados con el género (p<0,0001; p=0,003, respectivamente). Conclusiones: En la práctica clínica es importante tener presente aquellos factores que influyen en el proceso de información. Según nuestros resultados, los factores que definen una mayor vulnerabilidad con relación al proceso de información son la edad y el bajo nivel de estudios

Introduction: The clinical information process is the basis of the doctor-patient relationship. It starts with the information provided before signing informed consent and ends on the termination of the doctor-patient relationship. The influence of demographic variables in the information process has not been thoroughly studied for inpatients undergoing surgery. In this study we aim to answer two questions: 1) Does gender have an influence on the information process for these patients? 2) Are there other factors that affect the process? Method: A prospective study carried out using an 'ad hoc' designed survey on a 200-inpatient sample after undergoing surgery in the trauma and orthopaedics department of our hospital. Sampling was simple random. Results: We found differences in the consistency of the answers by gender in the question regarding surgical priority, with the women having a better understanding of it (p=.04). The rest of the questions show no differences by gender. However, in the population analyzed, age and educational level are the main modifiers of understanding, and they are both related to gender (p<.0001; p=.003, respectively). Conclusions: In clinical practice, it is fundamental to keep in mind the factors that affect the information process. According to our results, the factors that define greater vulnerability in relation to the information process are age and low educational level

Sociodemographic factors affecting the comprehension of clinical information by inpatients undergoing trauma surgery. / Determinantes sociodemográficos de la comprensión de la información clínica en pacientes hospitalizados intervenidos de cirugía traumatológica.

INTRODUCTION: The clinical information process is the basis of the doctor-patient relationship. It starts with the information provided before signing informed consent and ends on the termination of the doctor-patient relationship. The influence of demographic variables in the information process has not been thoroughly studied for inpatients undergoing surgery. In this study we aim to answer two questions: 1) Does gender have an influence on the information process for these patients? 2) Are there other factors that affect the process? METHOD: A prospective study carried out using an 'ad hoc' designed survey on a 200-inpatient sample after undergoing surgery in the trauma and orthopaedics department of our hospital. Sampling was simple random. RESULTS: We found differences in the consistency of the answers by gender in the question regarding surgical priority, with the women having a better understanding of it (p=.04). The rest of the questions show no differences by gender. However, in the population analyzed, age and educational level are the main modifiers of understanding, and they are both related to gender (p<.0001; p=.003, respectively). CONCLUSIONS: In clinical practice, it is fundamental to keep in mind the factors that affect the information process. According to our results, the factors that define greater vulnerability in relation to the information process are age and low educational level.

¿Tiene sentido la discriminación positiva en la asistencia médica a las persona privada de libertad? / No disponible

Cualquier persona debe tener una cobertura asistencial sanitaria ajustada a sus necesidades, desde este principio que ilustra la universalización de la asistencia sanitaria, el esfuerzo de siempre situarse en el máximo posible, con la modulación en algunos casos que resulta de aplicar el principio de equidad. El concepto de discriminación positiva en la asistencia médica no puede admitirse en la medida que cualquier persona debe recibir en la aplicación estricta de los principios de equidad y de igualdad efectiva que consagra nuestra legislación, las mismas prestaciones asistenciales, con la mayor cobertura posible para garantizar la protección de su integridad física, las prestaciones sanitarias deben ajustarse a las necesidades y condiciones personales concretas, no solo desde la perspectiva biopsicológica sino desde las condiciones socioeconómicas de la persona de la que se trate. Si bien existen otros ámbitos donde si puede tener sentido una política de discriminación positiva, acceso a la educación, etc., en el campo asistencial sanitario todas las personas deben tener garantizadas unas coberturas asistenciales en el umbral máximo posible. De otra parte la población penitenciaria reúne una diversidad de perfiles que permiten un individualización de sus necesidades y una aplicación justa del principio de equidad (AU)

No disponible

[Physical attacks in prison, mental illness as an associated risk factor]. / Agresiones físicas en prisión, la enfermedad mental como factor de riesgo asociado.

OBJECTIVE: To analyze physical victimization in the prison population, taking into account the existence of some kind of mental illness, in the prison of Albolote (Granada). METHODS: 270 inmates conducted an anonymous and voluntary survey about victimization. RESULTS: 36.7% of all inmates suffered some form of physical victimization in prison. 62.2% of participants consider that they have anxiety, depression, bipolar disorder, schizophrenia or other mental illness, half of whom receive treatment for these problems. CONCLUSIONS: Physical attacks on people with mental illness are 2.5 times higher than on those who do not have a mental illness.

Estudio del consumo de sustancias psicoactivas y conflictividad familiar en sujetos condenados por delitos de violencia de género / Study of psychoactive substances and family conflict in subjects convicted by gender violence

La violencia de género es actualmente un importante problema de salud pública debido a su magnitud y repercusiones sociosanitarias en la víctima. El objetivo de este trabajo es conocer las características del consumo de drogas y de los conflictos familiares durante la infancia, y la relación significativa entre estas dos últimas variables en internos por violencia de género. Estudio descriptivo sobre 229 personas ingresadas en prisión por violencia de género durante el año 2014. Se estudió la prevalencia del consumo de drogas durante el mes previo al ingreso en prisión y de conflictividad. La asociación entre ambas variables se analizó con una regresión logística multinomial con un intervalo de confianza del 95% (IC95%).Un 66,4% de los internos consumió alcohol previamente a su entrada en prisión y un 61,6% sufrió algún tipo de conflictividad familiar con anterioridad a los 14 años de edad. El consumo de alcohol paterno fue un factor de riesgo para consumir posteriormente alcohol (odds ratio [OR]: 4,60; IC95%:2,15-4,53), cannabis (OR: 2,98; IC95%: 1,33-6,70) y cocaína (OR: 2,62; IC95%: 1,24-5,83) entre los delincuentes por violencia de género.Estos internos presentan altos índices de consumo de tóxicos previo a su ingreso en prisión y de conflictividad familiar en la infancia, así como relaciones entre ambos fenómenos (AU)

Gender violence is currently an important public health problem due to its magnitude and socio-health impact on the victim. The aim of this study was to determine the characteristics of drug abuse and family conflict during childhood, and the significant relationship between these two variables among inmates by gender violence. Descriptive study of 229 incarcerated persons 2014. Gender violence prevalence of drug was studied during the month prior to imprisonment and family conflicts. The association between the two variables was analyzed with a multinomial logistic regression with a confidence interval of 95% (CI95%).66.4% of the inmates consumed alcohol prior to prison and 61.6% suffered some type of family conflict prior to age 14. Parental alcohol consumption was a risk factor for later alcohol(odds ratio [OR]: 4,60;CI95%:2,15-4,53), cannabis (OR: 2,98; CI95%: 1,33-6,70) and cocaine (OR: 2,62; CI95%: 1,24-5,83) among delinquents by gender violence. Inmates by gender violence have high rates of drug and alcohol consumption prior to entering prison and family conflict on children, as well as relations between the two phenomena (AU)

Agresiones físicas en prisión, la enfermedad mental como factor de riesgo asociado / Physical attacks in prison, mental illness as an associated risk factor

Objetivos: Analizar la victimización física en la población penitenciaria teniendo en cuenta la existencia de algún tipo de enfermedad mental en el Centro Penitenciario de Albolote (Granada). Material y métodos: 270 personas privadas de libertad realizaron una encuesta anónima y voluntaria sobre victimización. Resultados: Un 36,7% del total de internos sufrió algún tipo de victimización física en prisión. Aproximadamente un 62,2% de los participantes perciben que tienen ansiedad, depresión, enfermedad bipolar, esquizofrenia u otra enfermedad mental, recibiendo la mitad tratamiento para estos problemas. Conclusiones: Las agresiones físicas para personas con enfermedad mental son 2.5 veces superiores respecto los que no tienen ninguna (AU)

Objective: To analyze physical victimization in the prison population, taking into account the existence of some kind of mental illness, in the prison of Albolote (Granada). Methods: 270 inmates conducted an anonymous and voluntary survey about victimization. Results: 36.7% of all inmates suffered some form of physical victimization in prison. 62.2% of participants consider that they have anxiety, depression, bipolar disorder, schizophrenia or other mental illness, half of whom receive treatment for these problems, Conclusions: Physical attacks on people with mental illness are 2.5 times higher than on those who do not have a mental illness (AU)

[Study of sociodemographic and psychopathological risk factors in suicide attempts. 2008-2010]. / Análisis de los intentos de autolisis en un área de salud. 2008-2010.

OBJECTIVE: The aim of this study is to determine the sociodemographic and psychopathological features and risk factors associated with suicide attempts. DESIGN: A descriptive cross-sectional study based on medical records. Emergency Primary Care Centres (Jumilla, Yecla) and Hospital Emergency Departments (Yecla, Murcia, Spain). RESULTS: The suicide attempt rate increases in younger people (average of 36.4 years old). Suicide attempts are higher among women (67%). In terms of psychopathological data, suicide attempts were characterised by a higher prevalence of depression and anxiety disorder (30%), and substance abuse (13%). The percentage of patients who had made a previous suicide attempt was 37%. Self-poisoning was the most recurrent method of suicide attempt, present in at least 80% of the cases. Gender was a significant factor in the cause of suicide attempt (P=.042) and psychopathology (P=.011). The geographic origin of the patient is significantly associated with the suicide method used (P=.000). CONCLUSIONS: Suicide treatment protocols and suicide prevention programs must be developed, as well as recording the risk factors in the patient history.

Análisis de los intentos de autolisis en un área de salud. 2008-2010 / Study of sociodemographic and psychopathological risk factors in suicide attempts. 2008-2010

Objetivo. Se trata de estudiar el porcentaje de pacientes con intentos de autolisis valorados en un área de salud sin psiquiatra de guardia y analizar las características de los mismos. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Se han estudiado el total de las consultas atendidas por intento de autolisis durante los años 2008, 2009 y 2010, en el área V-Región de Murcia. Los criterios de exclusión han sido los intentos de autolisis con consecuencia de fallecimiento. Resultados. La edad media de los pacientes que consultaron por intento de autolisis fue 36,4 años. El 67% de los pacientes fueron mujeres. Los antecedentes psiquiátricos más prevalentes fueron, síndrome ansioso-depresivo (30%), abuso de drogas (13%) y patología dual (10%). El 37% de los pacientes que realizó un intento de autolisis tenía antecedentes de intentos previos. El 80% de los intentos de autolisis fue por consumo de fármacos o la combinación de fármacos, alcohol y drogas ilegales. El sexo se relaciona significativamente con el desencadenante del intento de autolisis (p 0,042) y con el diagnóstico psiquiátrico previo (p 0,011). La procedencia geográfica se relaciona significativamente con el método de autolisis (p 0,000). Conclusiones. A la hora de elaborar la historia clínica debe mejorarse la cumplimentación de los factores de riesgo de suicidio. Deben establecerse protocolos asistenciales multidisciplinares no solo para el tratamiento médico sino para la valoración urgente por el psiquiatra en nuestro centro de referencia (AU)

Objective. The aim of this study is to determine the sociodemographic and psychopathological features and risk factors associated with suicide attempts. Design. A descriptive cross-sectional study based on medical records. Emergency Primary Care Centres (Jumilla, Yecla) and Hospital Emergency Departments (Yecla, Murcia, Spain). Results. The suicide attempt rate increases in younger people (average of 36.4 years old). Suicide attempts are higher among women (67%). In terms of psychopathological data, suicide attempts were characterised by a higher prevalence of depression and anxiety disorder (30%), and substance abuse (13%). The percentage of patients who had made a previous suicide attempt was 37%. Self-poisoning was the most recurrent method of suicide attempt, present in at least 80% of the cases. Gender was a significant factor in the cause of suicide attempt (P=.042) and psychopathology (P=.011). The geographic origin of the patient is significantly associated with the suicide method used (P=.000). Conclusions. Suicide treatment protocols and suicide prevention programs must be developed, as well as recording the risk factors in the patient history (AU)

Análisis del proceso asistencial en el síndrome de latigazo cervical para establecer un protocolo de gestión del proceso que limite las diferencias entre medicina asistencial y pericial / Analysis of the care process in «whiplash syndrome» to establish a protocol for process management to limit the differences between medical care and expert

Objetivos: Establecer una gestión más eficiente en la evaluación del síndrome del latigazo cervical. Material y método: Hemos analizado 1.905 lesionados, con cervicalgia derivada de accidentes de tráfico y de agresiones, sin patología previa ni secuelas, analizando también los tiempos de curación e impeditivos, así como variables extrasanitarias y exámenes complementarios. Resultados: Se observa la diferente valoración que se realiza de la cervicalgia derivada de accidente de tráfico o de agresiones tanto por parte de los médicos asistenciales/médicos valoradores y de los médicos forenses. Conclusiones: Es necesario formar a los médicos asistenciales sobre las consecuencias de una valoración incorrecta y desarrollar sus capacidades para una adecuada asistencia, realizada desde parámetros exclusivamente clínicos (AU)

Objectives: To determine whether it is possible to carry out a more efficient management in whiplash injuries. Materials and methods: We have analyzed 1.905 injured -1,085 were men (57%) with an average age of 31 and 820 were women (43%) with an average age of 33- with cervical pain, etiology (car occupants and aggression), without prior pathology or sequels, also analyzing non sanitary variables and ancillary proofs performed. Results: There is an observable difference in the assessment that is carried out concerning those who were injured in car accidents and those who were assaulted, regarding media diagnosis, as well as in complementary examinations. Conclusions: It is compulsory to train assistant doctors and make them aware of the consequences of an incorrect assessment (evaluation); and to develop their skills for an adequate performance (AU)

Calidad del registro de la información acerca del consumo de antiinflamatorios y analgésicos en la Historia clínica del Centro de Salud / Quality recording of information in the Health Centre medical records on the use of analgesic and anti-inflammatory drugs

Introducción. Analizar en las historias clínicas de un centro de salud la existencia o no de datos acerca del proceso de información sobre los efectos secundarios e interacciones de los analgésicos y antiinflamatorios en una población, y establecer asimismo el perfil de los pacientes respecto a la existencia o no de información a este respecto en su historia clínica. La historia clínica no es solo un documento que nos exige la ley, sino que es o debe ser una herramienta asistencial de primer orden, que facilita y ayuda en el proceso asistencial. La cumplimentación adecuada de las historias clínicas es una obligación del profesional además de ser nuestra herramienta de trabajo, pero en la historia clínica de atención primaria no siempre se registra la información generada durante la práctica asistencial. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Se revisaron las historias clínicas de 232 pacientes pertenecientes a los 8 cupos informatizados del centro de salud, mayores de 18 años y que dieron su consentimiento verbal para la inclusión en el estudio, pertenecientes al Centro de Salud Mariano Yago de Yecla (ÁreaV, comunidad de Murcia). Resultados. El 21,6% de los facultativos anota en la historia que proporciona información sobre los efectos secundarios e incompatibilidades de la prescripción de analgésicos y antiinflamatorios. Los factores que se relacionan con la ausencia de haber proporcionado información en la historia clínica son: el tipo de prescripción, el tipo de analgésico y antiinflamatorio prescritos, las variables sobre la función renal y el cumplimiento de la gastroprotección. Conclusiones. En las historias clínicas faltan registros sobre la información que se proporciona al paciente consumidor de analgésicos y antiinflamatorios (AU)

Introduction. To examine medical records within a health centre to determine whether there are data in the information process on the secondary effects and interactions of analgesic and anti-inflammatory drugs, and to determine the patient profile as regards whether or not this information is recorded in their medical records. Material and methods. Descriptive, cross-sectional study based on electronic medical records in the Mariano Yago Primary Care Centre in Yecla (Murcia), Spain. A systematic random sample of 232 electronic medical records was reviewed. All the 232 patients, of legal age, gave their consent to review of their electronic medical records for the purposes of the study. Results. The percentage of doctors who recorded the fact that they had provided information regarding secondary effects and non-compatibilities of the prescription of analgesic and anti-inflammatory drugs was 21.6%. The factors involved in the non- recording of this information in the medical record were the type of prescription, the type of analgesic and anti-inflammatory drug prescribed, glomerular filtration, and adequate gastrointestinal protection. Conclusions. The degree of compliance to patients rights to information about treatment with analgesic and anti-inflammatory drugs is low (AU)

[Quality recording of information in the health centre medical records on the use of analgesic and anti-inflammatory drugs]. / Calidad del registro de la información acerca del consumo de antiinflamatorios y analgésicos en la Historia clínica del Centro de Salud.

INTRODUCTION: To examine medical records within a health centre to determine whether there are data in the information process on the secondary effects and interactions of analgesic and anti-inflammatory drugs, and to determine the patient profile as regards whether or not this information is recorded in their medical records. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, cross-sectional study based on electronic medical records in the Mariano Yago Primary Care Centre in Yecla (Murcia), Spain. A systematic random sample of 232 electronic medical records was reviewed. All the 232 patients, of legal age, gave their consent to review of their electronic medical records for the purposes of the study. RESULTS: The percentage of doctors who recorded the fact that they had provided information regarding secondary effects and non-compatibilities of the prescription of analgesic and antiinflammatory drugs was 21.6%. The factors involved in the non- recording of this information in the medical record were the type of prescription, the type of analgesic and anti-inflammatory drug prescribed, glomerular filtration, and adequate gastrointestinal protection. CONCLUSIONS: The degree of compliance to patients rights to information about treatment with analgesic and anti-inflammatory drugs is low.

Políticas penitenciarias y judiciales y consumo de drogas. ¿Nuevas soluciones a viejos problemas? / Penintiary and judicial policies and use of drugs, new solutions to old problems?

Las respuestas institucionalizadas al consumo de drogas en los medios penitenciarios y judiciales, adolecen generalmente de la falta de coordinación con los recursos asistenciales sanitarios y sociales, y responden a modelos parciales de explicación de las relaciones entre el consumo de drogas y la conducta delictiva. No resulta fácil incorporar respuestas adecuadas a las diferentes situaciones que generan el consumo de las drogas de abuso, desde los diferentes perfiles derivados del consumo de sustancias distintas, a los problemas del historial delictivo y a las influencias socio-culturales, se abre un amplio abanico de opciones que obligan a un diseño lo suficientemente versátil para adaptarse a los problemas individuales y mantener la capacidad de insertarse en la dinámica de las instituciones penitenciarias. Sin embargo las dificultadas deben servirnos de estímulo para intentar encontrar soluciones y poner en marcha aquellas iniciativas que nos ofrezcan posibilidades de éxito

The institutionalized answers to the drug consumption in penitentiary and judicial means, suffer generally from the lack of coordination with the sanitary and social welfare resources, and respond to partial models of explanation of the relations between the drug consumption and the criminal conduct. It is not easy to incorporate answers adapted to the different situations that generate the consumption of abuse drugs, from the different profiles derived from the consumption of the different substances, to the problems of the criminal file and to the sociocultural influences, opens and wide range of options that force to a design the sufficiently versatile thing to adapt to the individual problems and to maintain the capacity to be inserted in the dynamics of the penitentiary institutions. Neverthless the difficulties must serve as a stimuli to try to find solutions to us and to start up those initiatives that offer success possibilities to us

Fisioterapia y ocio: la presencia del fisioterapeuta en el llamado turismo saludable / Physiotherapy and leisure: the presence of physiotherapists in health tourism

El problema del intrusismo en las profesiones sanitarias como es el caso de la fisioterapia es un problema frecuente que se ve agravado por la importante oferta y demanda que existe del llamado "turismo saludable" donde dentro de las ofertas de ocio se encuentran tratamientos relajantes, antiestrés o antifatiga que aplican en muchos casos técnicas de masaje, aquaterapia, fangoterapia etc, tratamientos donde en la mayoría de los casos no se dispone de los profesionales necesarios para realizarlos. Hemos analizado las ofertas de ocio en las que se incluyen técnicas encuadrables dentro de la capacitación profesional específica del fisioterapeuta presentes en la red y en cuatro oficinas de diferentes agencias de viajes para conocer en que medida estas ofertas terapéuticas están respaldadas por la actuación de un fisioterapeuta. El numero de resultados en la búsqueda en la red utilizando la entrada "Turismo y salud" es de 1.770.000 y si nos ceñimos exclusivamente a las paginas Web de España el número de resultados es de 676.000. Hemos realizado un muestreo aleatorio utilizando como número de selección el número de orden, y hemos estudiado 250 páginas Web. Sólo en el 24 % se hace referencia expresa a la existencia de la fisioterapia como una realidad sustentada por los profesionales correspondientes, mientras que en el 96 % se hace referencia al uso de técnicas como: Cinesiterapia, Masaje, Electroterapia, Magnetoterapia, Ergoterapia, Hidroterapia, Balneoterapia, Climatoterapia, Talasoterapia, Termoterapia, Crioterapia, Vibroterapia, Fototerapia o Presoterapia. Cuando hemos comprobado telefónicamente si existía un fisioterapeuta encargado de realizar estos tratamientos únicamente hemos encontrado respuestas positivas en un 45 % de los centros que los ofertaban

[The patient's right to information: influence of socio-professional factors in primary care]. / Derecho de información de los pacientes: influencia de las características socioprofesionales en atención primaria.

OBJECTIVES: To describe the information provided by primary care doctors to their patients in different phases of the care provision process and to analyse any relationships with socio-professional factors. DESIGN: Descriptive, cross-sectional study based on postal questionnaire. SETTING: Primary care centres in Murcia, Spain. PARTICIPANTS: 227 family physicians. INTERVENTIONS: Distribution of a questionnaire which includes: a) socio-professional variables (age, sex, marital status, years in practice, years in present post, work environment, previous training, number of patients on list, number of patients seen daily); b) an evaluation of job satisfaction (Likert scale) related to salary, career choice, immediate superiors and daily surgery; and c) the frequency with which information is provided to patients concerning diagnosis, prognosis, treatment, complementary examinations and personal, professional and family impact. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: The reply rate was 59%. The percentages of doctors who always provided information concerning diagnosis, prognosis, treatment, complementary examinations and person, professional and family impact was, 23.3%, 7%, 64.3%, 40.5%, and 9.7%, respectively. There was a direct and statistically significant relationship between job satisfaction and the information provided to patients, the doctors feeling most satisfaction providing the most information on the different phases of the care process. On the other hand, there was an inverse and statistically significant relationship between the number of patients on the doctors' lists and the information provided. CONCLUSIONS: The degree of fulfillment of the patient's right to information is low. Doctors should realise the practical importance of clinical information in their work. There is a general feeling of discontent amongst family doctors, which has a negative impact on their professional activity. A lighter workload would significantly improve the extent to which doctors provide patients with information and mechanisms should be put in place to improve working conditions to avoid the non-fulfillment of the patient's right to information.

Derecho de información de los pacientes: influencia de las características socioprofesionales en atención primaria / The patient’s right to information: influence of socio-professional factors in primary care

Objetivos. Describir la información proporcionada por los médicos de atención primaria a sus pacientes en las distintas fases del proceso asistencial y analizar si guarda relación con las características socioprofesionales en las que se desarrolla su labor profesional. Diseño. Descriptivo, transversal. Emplazamiento. Atención primaria de Murcia. Participantes. Un total de 227 médicos de atención primaria. Mediciones principales. Cuestionario que incluía: a) variables socioprofesionales (edad, sexo, estado civil, años de ejercicio, años en el puesto actual, medio laboral, formación previa, número de tarjetas sanitarias, demanda asistencial media diaria); b) valoración de la satisfacción profesional (mediante una escala tipo Likert) en relación con la retribución económica, la pertenencia al grupo profesional, la actuación de los jefes inmediatos y la consulta diaria, y c) frecuencia en la información proporcionada a los pacientes sobre el diagnóstico, pronóstico, tratamiento, exámenes complementarios e impacto socioprofesional y familiar del proceso. Resultados. El porcentaje de médicos que siempre informan sobre diagnóstico, tratamiento, pronóstico, exámenes complementarios e impacto socioprofesional y familiar del proceso fue, respectivamente, del 23,3; 7; 64,3; 40,5 y 9,7%. Hay una asociación directa entre la satisfacción laboral de los médicos y la información proporcionada a sus pacientes. La asociación es inversa entre el número de tarjetas sanitarias y la información proporcionada a los pacientes. Conclusiones. El cumplimiento del deber de información no alcanza unos niveles de eficacia suficientes. Hay una insatisfacción laboral generalizada en los médicos de familia que influye negativamente en el derecho de información del paciente. Una menor carga asistencial mejora de manera significativa la información proporcionada a los pacientes. Sería conveniente articular mecanismos de mejora en las condiciones laborales para evitar el incumplimiento del derecho de información del paciente

Objectives. To describe the information provided by primary care doctors to their patients in different phases of the care provision process and to analyse any relationships with socio-professional factors. Design. Descriptive, cross-sectional study based on postal questionnaire. Setting. Primary care centres in Murcia, Spain. Participants. 227 family physicians. Interventions. Distribution of a questionnaire which includes: a) socio-professional variables (age, sex, marital status, years in practice, years in present post, work environment, previous training, number of patients on list, number of patients seen daily); b) an evaluation of job satisfaction (Likert scale) related to salary, career choice, immediate superiors and daily surgery; and c) the frequency with which information is provided to patients concerning diagnosis, prognosis, treatment, complementary examinations and personal, professional and family impact. Main measurements and results. The reply rate was 59%. The percentages of doctors who always provided information concerning diagnosis, prognosis, treatment, complementary examinations and person, professional and family impact was, 23.3%, 7%, 64.3%, 40.5%, and 9.7%, respectively. There was a direct and statistically significant relationship between job satisfaction and the information provided to patients, the doctors feeling most satisfaction providing the most information on the different phases of the care process. On the other hand, there was an inverse and statistically significant relationship between the number of patients on the doctors' lists and the information provided. Conclusions. The degree of fulfilment of the patient´s right to information is low. Doctors should realise the practical importance of clinical information in their work. There is a general feeling of discontent amongst family doctors, which has a negative impact on their professional activity. A lighter workload would significantly improve the extent to which doctors provide patients with information and mechanisms should be put in place to improve working conditions to avoid the non-fulfilment of the patient´s right to information

Variables psicosociales y de personalidad asociadas a la cervicalgia recurrente / Psychosocial and personality variables related to recurrent cervicalgia

El objetivo del presente estudio es evaluar la relación existente entre variables de personalidad y bienestar en pacientes diagnosticados de cervicalgia. Para ello, se seleccionó una muestra de sujetos con diagnóstico y baja laboral por cervicalgia procedentes de dos mutuas de accidentes de trabajo de la ciudad de Murcia. Los resultados indican que la mitad de los sujetos de la muestra tiene una estructura de personalidad desadaptativa, con un claro perfil “neurótico”. Este perfil se caracteriza por inestabilidad emocional, escasos recursos para afrontar las situaciones de estrés y dificultades para adaptarse e implicarse activamente en el trabajo. El 61,9% de los participantes muestra una estructura de personalidad inapropiada para tener éxito laboral. Así mismo, el 49,1% perciben claramente un malestar psicológico que se focaliza en la presencia de síntomas somáticos. La presencia de sintomatología ansioso-depresiva es un indicador de mal pronóstico con relación a la duración de la baja. El perfil de personalidad “neurótica” y la presencia de cuadros depresivos se relacionan con la recurrencia de los cuadros cervicálgicos. Con respecto a la prevención, los resultados sugieren que la evaluación y el tratamiento de aspectos psicopatológicos serían importantes para reducir las bajas laborales, minimizar su duración y evitar las recurrencias

The objective of the present work is to evaluate the relationship between personality variables and wellness among patients diagnosed with cervicalgia. A sample of subjects with cervicalgia and on sick-leave was recruited from two sickness and accident insurance companies at the city of Murcia. About half of the sample showed not to have a well-adapted personality, with a clear “neurotic” profile. This profile was characterised by emotional instability, poor resources to cope with stress and difficulties to be adapted and involved into the work life. 61.9% of participants showed a personality structure non-efficient to achieve work success. In this way, 49.1% reported some psychological discomfort, which was often expressed in soma to form symptoms. Regarding the sick-leave length, the presence of anxious- depressive symptoms was an indicator of worse prognosis. The “neurotic” personality profile and the depressive symptoms were related to the neck pain recurrence. With relation to prevention, our results suggest that taking into account the evaluation and treatment of psychopathological aspects may be of help to minimize the number of sick-leaves, reduce their length and prevent their recurrence

Is bioethical training useful in preparing doctors to take decisions in the emergency room?

We study the decisions taken in five real cases by 178 doctors working in hospital emergency services and compare their decisions with those proposed a reference group composed of professionals with a master's degree in bioethics. The findings of our study point to an increased ability to take difficult decisions in critical situations involving the use of life-support measures in the emergency room. The group of professionals chosen as "gold standard", despite lacking the training and clinical preparation of emergency doctors, made decisions that were technically very close to the most suitable. In this respect, an adequate ethical training facilitated the taking of decisions that required the involvement of personally held values, underlining the need for such training in the case of professionals who will work in hospital emergency services.

Histopatología cardíaca en los traumatismos torácicos cerrados / Myocardial histopathology in the closed chest trauma

En el presente trabajo, hemos realizado un estudio de los hallazgos histopatológicos en las diferentes causas de fallecimiento, estableciendo como hipótesis de trabajo el hecho de que, la fisiopatología del miocardio debe reflejar los procesos cuantitativos y cualitativos que determinan el fallecimiento, ajustándose a la naturaleza del sufrimiento isquémico y/o anóxico (localizado o generalizado) y a la duración del mismo. Hemos estudiado un total de 59 cadáveres, 43 varones y 16 mujeres, de los cuales, 40 fallecieron por causas traumáticas y los 19 restantes por causas no traumáticas. Sus edades estaban comprendidas entre los 17 y 90 años, con una edad media de 51,31 años, y una media del intervalo postmortem de 13,68 horas (DS 8,7; rango 3-59 horas). Para el estudio histopatol6gico, se tomaron muestras de tejido cardíaco procedentes de: apex, cara anterior, lateral y posterior del ventrículo izquierdo, cara lateral del ventrículo derecho y zona medial del tabique interventricular, en dos niveles diferentes del corazón. Tras la fijación de las muestras y procesado, se tiñeron con hematoxilina-eosina y con naranja de acridina. Los resultados obtenidos, se sometieron a un estudio estadístico mediante el paquete estadístico SPSS.10.0 Nuestros resultados corroboran la utilidad de la técnica de la hematoxilina eosina para detectar la existencia de patología cardíaca previa al hecho causal del fallecimiento, mientras que la del naranja de acridina es útil para detectar lesiones isquémicas en aquellas localizaciones donde los procesos de perfusión del músculo cardíaco van a verse más afectados, corroborando los hallazgos descritos en la bibliografía (AU)

Modificaciones estructurales y ultraestructurales en la mucosa gastrointestinal por acción de radicales libres. Posible efecto protector del etanol / Estructural and ultraestructural modifications in gastrointestinal mucosa mediated by free radicals. Possible protective effect by ethanol

El objetivo de este trabajo es estudiar como se modifica la estructura de la mucosa gastrointestinal al verse expuesta a radicales libre y determinar si el etanol puede disminuir los daños producidos por estos radicales libres. Para ello hemos estudiado las alteraciones histológicas (estructurales y ultraestructurales) de la mucosa gastroduodenal de ratas tratadas con el reactivo de Fenton (generador de radicales libres) con y sin etanol. Nuestros resultados muestran que a nivel estructural, el grupo de ratas a las que se administró etanol junto con el reactivo de Fenton presentaban menos lesiones de tipo inflamatorio que el grupo de animales tratados solo con el reactivo de Fenton sin etanol, lo que indica que el etanol sí amortigua la acción de estos radicales libres. Sin embargo a nivel ultraestructural no podemos hacer diferenciaciones entre los dos grupos ya que todas las lesiones encontradas son lesiones celulares inespecíficas y aparecen con igual frecuencia en los mismos. Por lo tanto, debido a la inespecificidad de las alteraciones histológicas producidas por los radicales libres, estas solo nos pueden reflejar la intensidad del daño producido pero no su etiología (AU)

[Comparative study of determined biochemical parameters in semen of vasectomized and non-vasectomized subjects]. / Estudio comparativo de determinados parámetros bioquímicos en semen de sujetos vasectomizados y no vasectomizados.

OBJECTIVE: Biochemical parameters, fundamentally those of prostatic origin, were analyzed and compared to determine the semen composition of vasectomized and non-vasectomized subjects. METHODS: 100 ml of semen from each group (vasectomized and non-vasectomized) were obtained. After thawing, the pool was homogenized and 5 one-ml sample from each one were analyzed for the following biochemical parameters: gamma glutamyl transferase (GGT), lactic dehydrogenase (LDH), prostate acid phosphatase (PAP), prostate-specific antigen (PSA) and total protein (TP) in the seminal plasma. Determination of the foregoing biochemical parameters was performed automatically with autoanalyzers. RESULTS: The mean values for the vasectomized and non-vasectomized groups were respectively: a) GGT: 8890 +/- 811 and 5714 +/- 403 IU/L; b) LDH: 7045 +/- 879 and 2465 +/- 339 IU/L; c) PAP: 2,099,000 +/- 330,764 and 1,860,000 +/- 302,138 ng/ml; d) PSA: 953,000 +/- 154,715 and 1,018,000 +/- 119,685 ng/ml; total protein: 39,860 +/- 1094 and 37,900 +/- 5606 micrograms/ml. CONCLUSIONS: Analysis of the different biochemical parameters showed no statistically significant differences between the mean values for PAP, PSA and total protein for the vasectomized and non-vasectomized group, but statistically significant differences were found for GGT and LDH (p < 0.001).